建议家长去咨询的咨询老师，进而了解孩子内心的真实想法，的人，做的事，用对方法才能更快解决孩子问题。温馨提示：为帮助青少年儿童心理相关问题疏导，钱丹塞恩心理平台一对一面向全市广大师生提供心理辅导服务。

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青春期的孩子面临自我统一性危机，自我同一性指个体尝试着把与自己有关的各方面结合起来，形成一个自己决定、协调一致、不同于他人的“统一风格”的自我。



在这个过程中个体会寻求自我的发展，对自我的确认和对有关自我发展的一些重大问题，诸如我是一个什么样的人、理想、职业、价值观、人生观等的思考和选择。



在这一过程中必然要涉及到个体的过去、现在和将来这一发展的时间维度。而自我同一性的确立，就意味着个体对自身有充分的了解，能够将自我的过去、现在和将来、组合成一个有机的整体，确立自己的理想与价值观念，并对未来自我的发展作出了自己的思考。



玲玲因为过去的经历难以对自己的性格形成统一的认识，一时觉得自己开朗外向，一时觉得自己极度内向，一时觉得大家是喜欢自己的，一时觉得自己是不被喜欢的……很多矛盾的观点、评价充斥着她的内心。


在咨询中邱老师根据玲玲的具体情况帮助她建立健康良好的自我，并学会自我悦纳。经过一段时间的心理咨询后，玲玲学会了认可和肯定自己，开开心心去上学了，为自己的梦想去努力学习。


青少年心理咨询提醒


孩子厌学，不肯上学，肯定是有原因。父母勉强孩子去上学，孩子内心会非常抵抗，依旧无心学业，还影响孩子的身心建立，伤害亲子关系。



面对孩子厌学的问题，父母要尽量去分析孩子厌学的原因，凡事讲究个前因后果，找到了是什么原因让孩子厌学，才能做到有的放矢，才能有事半功倍之功效。

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青少年的心理问题很大一部分是因为学习因素而来求助，有的伴随社会和人际关系适应不良，严重者有自伤自杀倾向和行为，如孤僻、叛逆；明显的症状是焦虑，抑郁。

成年人的咨询相对立一些，预约咨询，签订保密协议，正式开启咨询。

青少年个案，与经济和生活比较相对立的成年人不同。


青少年的咨询，起码经济上不立，也导致或被动或主动的经常和其父母打交道，有非常多的“卷入”遇到的问题也是五花八门。类型区分一下，大抵还是有迹可循的，从我个人以及同行老师们的反馈。

能做的上咨询的青少年，家庭是有一定的经济基础和心理学的认知的（姑且叫做心理学头脑，反思性）。

有更大的一部分群体接触不到心理咨询，经济因素和对心理咨询的认知状态占了绝大部分原因。


这里和我们自己的文化，细化到地区文化，乃至家族文化，以及后中外文化融合都有深层的影响。这里不展开详谈。


粗略的说；

在我们当下的社会结构下，十八岁是法律上的成人，而实际上呢，大家都明白，和欧美文化不同，基于我们的文化特点，在人格和经济上并没有成熟、立，甚至整个大学期间也多是高度融合在原生家庭结构里。


我对青春期的划分，也就是大学毕业工作前这段时间都归类进来了，甚至有的心理学家认为到30岁之前都算青春期。


和青少年的咨询工作起来，大多时候并不是艰难的，反而其家庭的卷入尤为无奈。


咨询预后效果比较好的情况


一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题，如轻、中度微抑郁情绪；在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题，需要咨询的帮助。或通过父母的关系，或自己寻找的渠道，寻求心理咨询。


这类青少年自我功能相对是不错的，只内心比较痛苦，父母自己忙于工作，没有时间管理孩子，在金钱、物质上对其比较宽松大方，父母也无暇干预咨询过程。


这类情况咨询工作起来顺畅很多，一般十几次咨询就有明显进展、变化，甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。


还有一部分父母比较配合，如尊重设置，听取心理咨询师的建议，配合家庭治疗的情况，心理咨询工作比较容易展开。

以上两种状态咨询效果和预后都不错。



一些困境


为数不少的是，一部分是父母发现孩子出现抑郁，焦躁症状，有自杀自伤的倾向，甚至反社会倾向（青少年的反社会倾向甚至行为，比如打架，不上学，对抗学校、老师、家长，表现叛逆，张力大，成长中的挫折性创伤在青春期爆发的一个特点，并非定性反社会人格），父母处理不了，各方寻求心理咨询的帮助。分几类情况：


1. 父母带孩子到各大医院、机构都诊断过了，做了几次咨询，甚至算命、风水都上了，但依然没有成效，通过朋友、同学、熟人等经验介绍找到咨询师。


我遇到的这类情况也不少，有时候会感觉有点死马当活马医的，来找的意思，真的工作起来发现也比较艰难。


一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重，我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗，且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会，认为家庭治疗没必要，不预约、不付费的情况下，便随意和咨询师电话或者和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。


有时会用控制付费的方式，影响咨询，导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。


在这里，我想大略谈一下一些地域文化的特点，如：山东、河北、山西、河南等传统的中原地区，人情味儿显得比较浓，家庭融合性比较强，对于心理咨询的误解也比较深，似乎传统的农耕文明的一统思想植入在骨子里，这里还真不太分城市和农村出身。由于历史因素，农耕文明需要联合起来对抗游牧民族的侵扰，太过分散不利于安全耕种生产和保护资产，这片土地上的人们需要融合在一起，你帮我干点活，我帮你做个事，一来二去关系变得紧密。做事情找关系，谈感情都是共同的需求，边界相对也就没有那么的清晰！


面对于心理咨询师也会出现类似去医院找熟人看病的人情面子事儿，比如不付费请吃饭的要求。转介也是，送礼想把转介的心理咨询师请出来做咨询。



发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期，时代的进程，每个人都会受影响，而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹，一切向钱看，人情淡薄了！


一部分人因为各种因素，并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变，也不能理解孩子为何如此脆弱，自己的成长过程更恶劣，也是如此过来的云云，而你居然要花如此多的钱来做心理咨询！加上我们文化对心理问题的讳莫如深，带孩子来咨询，更多时候以为是再教育孩子一遍，让孩子学习好起来就行了。


有时候他们如此说倒也不全错，我们在临床心理学方面起步晚，目前心理咨询的系统本就是学习的欧美。“即使大学教育系统的心理学，几乎没有哪位心理咨询师是通过学历教育而学习的临床咨询”。当然，这话不说我说的，是徐钧老师在讨论未来行业发展的时候说的关于学院派和江湖派之争观点。


因为这些复杂因素，导致我们传统些的地区适应心理咨询起来还是比较困难的，认知心理心理咨询性质的程度也不高。


我们文化有一面也比较现实，即使谈到“爱”，也并非所有的父母真的都爱孩子，起码不是我们现在所说的“爱”。


很多女性对于重男轻女的记忆和体验尤为深刻，而生儿子传宗接代、光宗耀祖就是义不容辞的人生任务。偶尔听年纪偏大的人讲，早年有孩子夭折的，父母甚至认为是“讨债鬼”不能入祖坟，随便就埋了。很多人50、60、70后，甚至一部分80后的成长历程也的确经历了比现在孩子更多的“苦难”，而努力坚持过来并有所成就的。当然还有很多贫困地区的孩子现在也存在很艰难的状态。


这类家长有这些反应和行为也并不奇怪。


介绍过来的青少年父母，有的只想让孩子学习好，咨询只要达不到预期，或者认为孩子失去自己的掌控，变得非常焦虑，有时会开始发难，即便孩子愿意继续咨询，也会被不付费的方式强行中断。



当下竞争如此激烈，父母希望孩子学习成绩好，将来在社会上有竞争力，本身未必有多大问题，这是时代的呈现，都归罪于家长是不公道的；只是不顾孩子的实际情况，比如不顾孩子先天特质、智力基础和身体、情感、情绪的压力的承受度，对孩子以己度人式的紧逼，处于比较偏执的状态，且不听咨询师建议需要慢慢来，对于此，有时候心理咨询也是无能为力，咨询师也只能表达遗憾。


2. 父母离异的孩子


父母一方带着孩子来做咨询，男性比较要面子，大多数是妈妈为主。不得不说，当代中国女性的心理成长还是蛮惊人的，但是有时候也经常把咨询师卷入进融合的关系，孩子的妈妈对孩子爸爸不满意，或者爸爸对妈妈不满意，到处给孩子找爸妈的卫东，咨询模式被认为有点对孩子再养育的味道。


如果咨询对象对咨询师产生这类移情关系，通过理解和诠释、以及互动澄清是没有问题的，而家长如此，就麻烦的多，青少年个体心理咨询的主体并不是家长，但是咨询主体对象的青少年却是没有能力付费的，也容易陷入和这些家庭的融合纠缠的关系，因为离婚因素，又做不了家庭治疗。这里若心理咨询师如果处理不好，对于咨询效果来说弊大于益。绝大多数道理都明白，真的互动起来那就千丝万缕的交叉，并不会轻松。


后：我自己的实际情况


我自己的个案大体分为两类：


一类为为同行转介，大多心理分析中、长程为主，这部分来访心理学的认识，比如经常看关于心理学的文章，偶尔上上关于心理课之类。


咨询风格一般以复杂性为大的背景，当代精神分析、当代自体心理学为主，分析过程触及较深的人格层面：侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。


一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础，多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及“潜意识”的层面相对较少、浅。


还有一部分不太匹配的咨询关系，或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访，在评估后不能胜任，也就转介给能胜任的同行、老师了。

你好，医生，社交恐惧症可以治疗吗？依靠心理治疗还是药物治疗，很多医院依靠检测EFG神经递质来治疗这类疾病，你觉得可靠吗？


林鄞 2017-06-090|回复 | 举报
社交恐惧，是有生物学基础的。也有心理学的基础。
从这个角度来说，是可以治疗的。治疗的方式也是多样化，包括药物和心理治疗。
目前看来，如果情况不是很严重，可以先尝试心理治疗。如果程度比较严重了，药物和心理治疗结合，会更加有效。
后，你的提法，可能不是特别规范。“……依靠检测……来治疗……”基本上很难实现。检测和治疗是两码事，除非这个手段本身就具有检测和治疗的能力。至于是否可靠，我想，不是我说了算。这个得看证据。据我的知识范畴，似乎没有很强的证据提示有疗效。

幽幽sea2017-06-08我来答| 关注 | 举报
请问成为一名精神科医生需要学习多少年，实习多少年


林鄞 2017-06-090|回复 | 举报
按照目前国内的体制，其实很快的。
如果从临床实际角度考虑，我觉得至少得过了规培3年，才算入门。
不过，规培并不是实习。

隽永2017-05-12我来答| 关注 | 举报
老师回答的太好了，受益匪浅。


林鄞 2017-05-1815|回复 | 举报
可以告诉我有哪些收获吗？让我有点动力好好回答问题~

a11-13我来答| 关注 | 举报
如何成长为一名精神科医生？


林鄞 2017-05-1814|回复 | 举报
好大的问题。因为用的词是“成长”，而不是“成为”。
，得有医学的基础。医学基础课非常重要，包括其他的临床基础课和其他临床学科。这个过程，获取知识仅仅是其中的一方面，更重要的是，开始培养思维体系。思维体系有很多种，目前看来，在这一行干，就得讲究这套思维体系：讲证据，讲逻辑。
其次，精神科临床基础。开始学，症状学是基础。好好啃上基本精神科的经典教科书，到临床印证。其后，诊断标准的理解要开始跟进。这个时候没有必要去过分纠结诊断标准的“不”，先学会操作。接着，要开始学习精神药理，还有治疗。
在这个过程，进一步培养思维模式。包括会查阅文献，阅读解读文献，包括构建自己的科学思维体系。好能够做一些小课题发点小文章验证一下自己。
再之，评估一下自己的人文学基础。如果太差，要注意补充跟进，避免成为制约自己成长的短板。
借用一位老师给我说的，作为精神科医生，有这么几个阶段。
个阶段：见山是山。这个阶段充满了成就感，会觉得临床很简单，很容易诊断。我想，大致可能是第二年。嗯，如果过了主治，还是停留在这个阶段，那我就不说了……
第二个阶段：见山不是山。这是一个混乱期，快的话，大致在第二年就会出现。这个阶段，我估计，持续的时间会比较久。而且会经常有波动，也许是职业生涯的黄金时期。这个时候，会觉得：完了，到底什么是精神分裂症啊？什么是双相障碍啊？什么是边缘性人格障碍啊？什么是阿斯伯格综合征啊？什么是破坏性心境失调啊？等等……有困惑是好事，会让自己去寻找答案。讨论、内省、文献查阅、对诊断名称的历史变迁的熟悉、对发病假说了解熟悉甚至掌握……这些过程，会让自己的精神科知识体系真正“完善”起来。这个过程如果做得不好，自己的知识体系就会很“薄弱”，而且以后很难做到补充，因为“你会害怕别人挑战你的——虽然你可能实际上没啥，害怕别人知道你不知道的”。
过了第二个阶段，就是：见山还是山了。这可以说是一个自以为是开始自我封闭的阶段。到了这个时候，这人就会觉得：“我啥没见过？你们瞎吵吵些啥？那都是错的！我这一套才是对的！”然后就会开始自吹自擂了。当然，严格上来说，没这么极端。到了这个阶段，自己的知识体系就相对比较稳固，有一套可以应对临床问题的知识体系，也有一套自己的思维模式。看到了吧，到了这个阶段就比较危险，因为稳定，意味着封闭，意味着不容易接受新的东西。
不管怎么样，如果有了一轮这样的成长，也就算是一个精神科医生了吧。当然，不排除有走火入魔的。
只是，这是肯定不够的。我们说了，封闭的体系危险，因为不会学习新东西啦。部分的精神科医生，特别是的精神科医生，会出现一种螺旋式的上升：不断地对自己已经形成的体系进行质疑、验证、重建。这就造就了一个开放（至少看起来是）的系统，可以接受新的事物，但是有条件地验证、接受。
我这样说，不知道是否合适你？
当然，这只是我的看法而已。仅供参考。希望你至少成长为合格的精神科医生。做久了，可以追求“医匠”的境界。喜欢这个科的话，就去追求“”。如果有天赋，那就追求“”吧。
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ㄝ2017-05-12我来答| 关注 | 举报
你们精神科的是怎么看待心理学


林鄞 2017-05-184|回复 | 举报
其实都是一家呀！
精神科，可以说是变态心理学。
当然，这个“变态心理学”，不是普通人理解的“变态”、“下流”哈。